Sténoses de l’urètre – connaître ses symptômes et son diagnostic

La sténose urétrale est une pathologie qui se manifeste par une obstruction du canal de l’urètre qui rend difficile la miction (le fait d’uriner), s’accompagnant de douleurs plus ou moins marquées. La sténose se manifeste généralement par un effort soutenu pour évacuer l’urine. Sa gravité peut également varier d’une personne à l’autre, certaines personnes ne ressentant que des symptômes mineurs, tandis que d’autres peuvent avoir des symptômes très graves qui peuvent affecter de façon conséquente leur vie quotidienne. Nous allons expliciter dans cet article les informations les plus essentielles à retenir sur la sténose de l’urètre.

Qu’est-ce qu’un rétrécissement urétral ?

La sténose urétrale est un rétrécissement anormal de l’urètre. Cette affection est assez fréquente, puisqu’elle touche environ 5 à 10 % de la population. Elle est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes, et chez les personnes âgées. Une personne souffrant de sténose urétrale peut constater une diminution du débit urinaire, des pressions urinaires fréquentes et une forte sensation que la vessie est sur le point d’éclater. Cela peut rendre difficiles le sommeil et/ou la miction. La sténose urétrale est une affection grave qui peut entraîner des complications telles qu’une hypertrophie de la prostate qui aura pour effet de bloquer l’urètre et provoquer des difficultés urinaires. Cette situation est relativement rare, puisqu’elle survient chez moins de 4 % des hommes. Une infection des voies urinaires qui s’étend aux reins (pyélonéphrite) et/ou à d’autres parties des voies urinaires peut aussi de produire. Enfin la sténose urétrale peut aussi s’accompagner de calculs rénaux qui provoquent des lésions rénales du fait que l’urine s’écoule plus difficilement au travers des calculs.

Les causes d’une sténose urétrale

L’urine passe par l’urètre – le tube qui relie la vessie et le pénis – doit normalement s’évacuer sans difficulté lors de la miction. Si ce processus est lent ou bloqué par un rétrécissement du canal de l’urètre, on parle de rétrécissement urétral. La cause exacte de la sténose urétrale n’est pas toujours connue. Certains cas sont héréditaires ou peuvent se développer à la suite d’infections, ou encore suite à une opération ou un accident impliquant une pression sur le conduit urétral. Souvent le patient fait fi des symptômes qui peuvent paraître secondaires parce qu’ils sont liés à un accident ou un traumatisme. Les infections des voies urinaires (IVU) peuvent également provoquer des symptômes de sténose urétrale chez certaines personnes parce qu’elles rendent le passage plus sensible aux infections. La combinaison de ces facteurs peut entraîner l’apparition d’un rétrécissement de l’urètre chez des personnes qui sont par ailleurs en bonne santé.

Symptômes de la sténose urétrale

Une personne atteinte de sténose urétrale aura généralement des difficultés à uriner. Dans certains cas, la personne ressent une sensation de pression dans la vessie ou la région pelvienne. Les signes et symptômes de la sténose urétrale sont multiples, notamment :

• L’incapacité à uriner au moment désiré,
• Des mictions fréquentes lors de réveils nocturnes,
• Une présence de sang dans ses urines,
• Une sollicitation des muscles pelviens plus soutenue lors de la miction,
• Une gêne lors de la miction,
• Une sensation que la vessie n’est pas complètement vide à la fin de la miction,

Diagnostic de la sténose urétrale

Le médecin prescrira avant tout une analyse d’urine visant à déterminer s’il y a une infection des voies urinaires. Ce test peut aider à écarter d’autres affections pouvant provoquer des signes et symptômes similaires.  Des cultures d’urine peuvent également être effectuées. Voici les autres tests que votre médecin/urologue pourra vous prescrire :

• Échographie urinaire – Ce test peut aider à révéler tout blocage dans les voies urinaires, y compris un rétrécissement urétral.
• Cultures de bactéries dans l’urine – Une culture de bactéries peut révéler la présence d’une infection dans les voies urinaires.
• Analyses sanguines de la fonction rénale – Si l’obstruction de l’urètre est liée à un calcul rénal, le médecin pourra vérifier la fonction rénale grâce aux analyses de sang.

Facteurs de risque de la sténose urétrale

Les facteurs de risque de la sténose sont les suivants :

• Des antécédents familiaux – Si un parent proche a souffert d’une sténose, vous serez plus à risque d’en développer une également.
• Des antécédents de maladie rénale – Une maladie rénale peut être à l’origine de l’obstruction des voies urinaires, y compris la sténose urétrale.
• Une infection antérieure des voies urinaires peut provoquer le rétrécissement de l’urètre.
• Des antécédents de constipation chronique : le stress, la déshydratation ou un changement de régime alimentaire peuvent entraîner une constipation.
• Opération chirurgicale de l’urètre – Une mauvaise cicatrisation d’une opération à l’urètre peut causer un rétrécissement du canal de l’urètre.

Traitement de la sténose urétrale

Il existe plusieurs traitements possibles de la sténose de l’urètre :

• Les médicaments : il existe une série de médicaments qui peuvent être utilisés pour traiter la sténose urétrale, ces médicaments ont pour fonction de détendre les muscles du sphincter urinaire et d’augmenter le débit d’urine depuis la vessie.
• Détournement d’urine : l’idée est d’appliquer un régime spécial qui limite la quantité de liquides qu’elle boit et/ou urine. Ce traitement est généralement recommandé lorsque le rétrécissement est situé près de la vessie et/ou de l’urètre.
• Cystoscopies – Cette procédure chirurgicale permet de retirer la sténose et de corriger l’obstruction. Certaines personnes peuvent être en mesure d’uriner par le pénis après une cystoscopie.
• Résection transurétrale de la prostate (TURPP) – Cette procédure est effectuée sous anesthésie générale et utilise un tube avec une pointe minuscule qui a pour objectif d’élargir le canal de l’urètre dans la zone rétrécie.

Conclusion

La sténose urétrale est un trouble médical qui affecte l’écoulement de l’urine de la vessie. Elle peut être le résultat d’une affection sous-jacente, comme un calcul rénal, ou être causée par un blocage des voies urinaires.

La sténose urétrale peut être diagnostiquée facilement par simple analyse d’urine, ainsi qu’une échographie ou une cystoscopie.

N’hésitez pas à consulter votre médecin pour en savoir plus.

Excellente santé à tous et toutes !